Información
- Nombre
- WARFARINA
- Descripcion
- WARFARINA SÓDICA 5mg, tableta, V.O. VEN: V. Grado de Distribución: 02. Origen de la Molécula: Síntesis Química.
- Indicaciones
- Profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa y el embolismo pulmonar. --- Profilaxis y tratamiento de las complicaciones tromboembolicas asociadas con fibrilación aricular y/o sustitución de válvulas cardíacas.
- Posología
- La dosificación debe individualizarse para cada paciente de acuerdo a la respuesta particular del paciente al fármaco. --- V.O.: DOSIS DE ADULTO: Dosis Inicial: 2--5mg/día, realizando ajuste de dosis basados en los resultados de las determinaciones de INR; -- Dosis de Mantenimiento: 2--10mg/día. ------ DOSIS PEDIATRICA: Dosis Inicial: 0.1--0.2mg/Kg/día; -- Dosis de Mantenimiento: 0.09--0.33mg/Kg/día. --- La determinación periódica del índice del tiempo de protrombina del paciente vs. el normal (INR) es esencial. Monitorizar la respuesta del paciente con determinaciones adicionales del INR durante el ingreso, egreso, cuando se interrumpa o tomen irregularmente otras medicaciones.
- Efectos Adversos
- Hipersensibilidad, TGI, alteración del gusto, dolor abdominal, disfunción hepática, microembolización de colesterol sistémico, hepatitis, daño hepático colestásico, ictericia, enzimas hepáticas elevadas, hipotensión o shock inexplicable, ángor, dificultad para respirar o tragar, hematuria, anemia, leucopenia, agranulocitosis, hemorragia, hemorragia intraocular, erupción, necrosis cutánea, alopecia, mialgia, artralgia, mayor riesgo de fractura con el uso a largo plazo, cefalea, fiebre, debilidad, letargo, mareo, parestesia, parálisis, intolerancia al frío, edema, vasculitis, necrosis, calcifilaxis, síndrome del "dedo morado".
- Contraindicaciones
- Hipersensibilidad, senilidad, úlcera gastroduodenal, hepático, hipertensión maligna, pericarditis, derrames pericárdicos, endocarditis, endocarditis bacteriana, lesiones graves del parénquimas renal, discrasias sanguíneas, hemorragias manifiestas en los tractos gastrointestinal, respiratorio o urogenital, psicosis, amenaza de aborto, preeclampsia y eclampsia, hemorragias cerebrovasculares, cirugía reciente o previstas del sistema nervioso central, oftalmológicas o cirugías traumáticas que resultan en grandes superficies abiertas, punción espinal y otros procedimientos diagnósticos o terapéuticos con potencial de sangrado incontrolable, falta de cooperación del paciente, alcoholismo.
- Precauciones
- Insuficiencia hepática moderada a grave, alteraciones de la flora intestinal, hipertensión grave a moderada, insuficiencia renal moderada a grave, deficiencia conocida o sospechada en la respuesta anticoagulante mediada por proteína C, enfermedades infecciosas, cirugía o trauma, pacientes con riesgo de hemorragia, insuficiencia prolongada de vitamina K.
- Categoría Embarazo
- X.
- Categoría Lactancia
- Precaución.
- Interacciones
- Fármaco – Fármaco: Alopurinol, Amiodarona, Bicalutamida, Danazol, Fenitoína, Testosterona: Se ↑ el efecto terapéutico de la Warfarina; Considerar modificación de la terapia. --- Aluminio y Magnesio hidróxido: Se ↓ la absorción de la Warfarina; Se recomienda administrar Warfarina por lo menos 6 horas antes o 2 horas después de Aluminio y Magnesio hidróxido; Monitorizar terapia. --- Anovulatorios Orales: ↓ el efecto anticoagulante de la Warfarina; Considerar modificación de la terapia. --- Antibióticos Macrólidos, Etopósido, Fluoxetina, Irbesartán, Isoniazida, Leflunomida, Omeprazol, Sulfasalazina: Se ↑ el efecto terapéutico de la Warfarina; Monitorizar terapia. --- Antidepresivos, Doxiciclina, Fluoroquinolonas: Se ↑ el riesgo de toxicidad de la Warfarina; Monitorizar terapia. --- AINE(s), ASA: Se ↑ el riesgo de sangrado; Considerar modificación de la terapia. --- Ascórbico Ácido, Azatioprina, Dicloxacilina: Se ↓ el efecto anticoagulante de la Warfarina; Monitorizar terapia. --- Barbitúricos, Carbamazepina, Fitomenadiona: Se ↓ el efecto terapéutico de la Warfarina; Considerar modificación de la terapia. --- Carvedilol, Ifosfamida, Ketamina: Se ↑ sus efectos terapéuticos; Monitorizar terapia. --- Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona, Heparinas: Se ↑ el riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. --- Clopidogrel: Puede ↑ la intensidad de las hemorragias; Evitar uso conjunto. --- Colestiramina Resina: Se ↓ efecto terapéutico de la Warfarina; Se recomienda separar la administración de estos fármacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. --- Dipirona con Sales Magnésicas: Se ↑ el efecto terapéutico de la Warfarina; Evitar uso conjunto. --- Fenofibrato, Fluconazol, Itraconazol: Se ↑ el riesgo de toxicidad de la Warfarina; Considerar modificación de la terapia. --- Mercaptopurina: Se ↓ el efecto terapéutico de la Warfarina; Monitorizar terapia. --- Sulfonilureas: Se ↑ el efecto terapéutico de ambos fármacos; Considerar modificación de la terapia. --- Tirofiban: Se ↑ el riesgo de sangrado; Evitar uso conjunto. --- Vitamina E: Se ↑ los efectos de la Warfarina; Evitar uso conjunto. ----- Fármaco -- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Ingestión aguda de Etanol ↓ el metabolismo de la Warfarina y ↑ PT/INR. Ingestión crónica de Etanol ↑ el metabolismo de Warfarina y ↓ PT/INR. Evitar uso conjunto. --- Alimentos ricos en vitamina K (Ej., hígado de cerdo, hígado de res, té verde, y vegetales de hojas verdes): Se ↓ el efecto anticoagulante; Evitar uso conjunto. --- Ajo, Alfalfa, Anís, Apio, Bluberry, Ginkgo biloba, Ginseng, Jengibre, Rábano picante, Regaliz, Semilla de la Uva, Uña de gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto. --- Hierba de San Juan: Se ↓ los efectos de la Warfarina; Evitar uso conjunto. --- Jugo de Cranberry: Se ↑ los efectos de la Warfarina; Evitar uso conjunto.
- Notas de Seguridad
- Nota 097/CNFV/DFV/DNFD 19 de julio de 2016 --- WARFARINA: AUMENTO Y DISMINUCIÓN DE EFECTOS TERAPÉUTICOS DEBIDO A INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/alerta_no_097_warfarina.pdf ----- Nota 013/CNFV/DFV/DNFD 16 de marzo de 2017 --- REPORTES DE CALCIFILAXIS RELACIONADA CON EL USO DE WARFARINA --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/skm_364e17080209000.pdf ----- Nota 060/CNFV/DFV/DNFD 20 de julio de 2017 --- POTENCIAL INTERACCIÓN CON LA COADMINISTRACIÓN DE ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA Y ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K: CONDUCE A CAMBIOS EN RELACIÓN A LA NORMALIZADA INTERNACIONAL (INR) --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/notas-de-seguridad-de-medicamentos-060.pdf ----- Nota 0221/CNFV/DFV/DNFD 12 de diciembre de 2017 --- “LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (WHO) INFORMA SOBRE LA ALERTA DE SEGURIDAD DE LA RED MEDSAFE DE NUEVA ZELANDA REFERENTE AL USO CONCOMITANTE DE DAAS CON WARFARINA” --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/alerta_0221.pdf ----- Nota 018-23/CNFV/DFV/DNFV 23 de junio de 2023 --- RECOMENDACIONES PARA EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO --- https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/nota_de_seguridad_de_medicamentos_ndeg_018.pdfndeg_018.pdf ----- Nota 033-24/CNFV/DFV/DNFV 10 de julio de 2024 --- RIESGO DE INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA GRAVE ENTRE WARFARINA Y TRAMADOL --- https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/033-24-nsm-riesgo_de_interaccion_grave_entre_warfarina_y_tramadol.pdf