Información
- Nombre
- MORFINA
- Descripcion
- MORFINA SULFATO 15mg, cápsula o tableta, V.O. (Control Narcóticos). VEN: V. Uso Restringido: Hematólogos, Anestesiólogos, Oncólogos, Ortopedas o Máster en dolor y Médicos que proveen cuidados paliativos. Grado de Distribución: 3E. Origen de la Molécula: Síntesis Química. ------ MORFINA CLORHIDRATO o SULFATO 10mg/ml, solución, S.C., I.M., I.V. (Control Narcóticos). VEN: V. Grado de Distribución: 03. Origen de la Molécula: Síntesis Química.
- Indicaciones
- Tratamiento del dolor severo. --- Coadyuvante en la inducción anestésica. --- Medicación preoperatoria. --- Tratamiento del edema pulmonar agudo secundario a insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). --- Control del dolor agudo o crónico moderado a severo de etiología diversa, particularmente de origen maligno.
- Posología
- DOSIS DE ADULTO: V.O.: > 50 Kg: Dosis Inicial: 10--30mg c/3--4h. -- < 50 Kg y ancianos: 0.5mg/Kg, c/3--4h. --- S.C., I.M., I.V.: > 50 Kg: 2.5--15mg c/2--6h ajustando las dosis según el dolor; -- Dosis Inicial: 10mg c/3--4h. -- Dosis Alternativa: I.V.: 0.05--0.1mg/Kg seguido de 0.8--10mg/h ajustando las dosis según el dolor. -- < 50 Kg y ancianos: Dosis Inicial: 0.1mg/Kg c/3--4h, con ajustes posteriores según el dolor. ------ DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Neonatos e Infantes < 6 meses: Dosis Inicial: 0.1mg/Kg c/3--4h. -- Niños e infantes > 6 meses: 0.2--0.5 mg/Kg c/4-6h. --- S.C., I.M., I.V.: Neonatos e Infantes < 6 meses: Dosis Inicial: 0.03--0.05mg/Kg c/3-4h. -- Niños e infantes > 6 meses: Dosis Inicial: 0.1mg/Kg c/3--4h. --- Dmáx: No > 15mg/dosis. -- Niños con anemia drepanocítica: Dosis de Mantenimiento: 0.03--0.15mg/Kg/h. --- Si es posible evitar la administración I.M.
- Efectos Adversos
- Morfina oral y parenteral: Anorexia, xerostomía, náuseas y/o vómitos, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, pruebas de función hepática anormales, hipo, hipotensión ortostática, bradicardia, palpitaciones, taquicardia, síncope, disnea, depresión respiratoria, retención urinaria, miosis, ambliopía, vértigo, rubor facial, erupción, prurito, sudoración, insomnio, alucinaciones, ansiedad, depresión, disminución de la libido, contracciones musculares involuntarias, dolor de espalda, cefalea, fiebre, malestar, fatiga, astenia, somnolencia, sedación, confusión, mareo, parestesia, edema periférico, hipotermia. ------ Morfina parenteral: Disfagia, desorientación, euforia; Tratamientos prolongados: Alteraciones del gusto, hipotensión, hipertensión, colapso, paro cardiaco, espasmo laríngeo, depresión respiratoria, apnea, retención urinaria, impotencia, erupciones exantemáticas, dermatitis de contacto, urticaria, prurito, reducción de la libido, hipertensión intracraneal, edema, tolerancia, dolor en el punto de inyección.
- Contraindicaciones
- Morfina oral y parenteral: Hipersensibilidad, niños menores de un año, vaciado gástrico tardío, íleo paralítico, obstrucción GI, diarrea mediada por toxinas, enfermedad hepática aguda, uso después de cirugía del tracto biliar, anastomosis quirúrgica, diverticulitis y otras enfermedades espásticas de colon, insuficiencia cardíaca, arritmia, hipercapnia, obstrucción de las vías aéreas, depresión respiratoria aguda, cianosis, asma aguda o severa, traumatismo craneal, presión intracraneal aumentada, trastornos convulsivos, uso dentro de las 24 horas posteriores a una intervención quirúrgica, durante el parto cuando se anticipa el nacimiento prematuro (formulación inyectable), tratados con IMAO o durante los 10 días siguientes a la suspensión del tratamiento, deliriums tremens, alcoholismo agudo. ------ Morfina parenteral: Pacientes en estados de shock, anoxia, especialmente en presencia de cianosis, excesiva secreción bronquial, asma bronquial, depresión respiratoria o enfermedad respiratoria obstructiva grave, alteraciones graves de la coagulación, infección en el lugar de inyección. Vía epidural o intratecal.
- Precauciones
- Morfina oral y parenteral: Ancianos o debilitados, disfunción hepática, renal o pulmonar grave, TGI, Íleo paralítico, trastornos del tracto biliar, colitis pseudomembranosa, pancreatitis, cirugía GI, hipotensión arterial, arritmias cardíacas, Corpulmonale grave, shock, asma bronquial grave, EPOC, enfisema, hipercapnia, hiperplasia prostática benigna, estenosis uretral, cirugía del tracto urinario, labilidad emocional, psicosis tóxica, cifoescoliosis, trauma o lesiones craneales, aumento de la presión intracraneal, depresión del sistema nervioso central (SNC), convulsiones, desórdenes convulsivos, hipotiroidismo o mixedema no tratado, insuficiencia adrenocortical, enfermedad de Addison, obesidad mórbida, alcoholismo agudo, delirium tremens, historia de abuso o dependencia de drogas. La interrupción brusca o inapropiada de los opioides en pacientes con dependencia física se ha asociado con síntomas graves de abstinencia, dolor incontrolado y suicidio. La interrupción brusca o rápida también se ha asociado con intentos de encontrar otras fuentes de analgésicos opioides que pueden confundirse con la búsqueda de drogas por abuso. Los pacientes también pueden intentar tratar sus síntomas de dolor o abstinencia con opioides ilícitos, como heroína y otras sustancias. ------ Morfina parenteral: Pacientes muy jóvenes, enfermedad inflamatoria intestinal grave, enfermedades cardiovasculares, taquicardia, asma crónica, presión intracraneal elevada o lesión cerebral, hipotiroidismo, síndrome torácico agudo (STA) en pacientes con enfermedad de células falciformes, pacientes que se encuentren bajo tratamiento con fármacos que deprimen el SNC.
- Categoría Embarazo
- B.
- Categoría Lactancia
- Contraindicada.
- Interacciones
- Fármaco -- Fármaco: Morfina oral y parenteral: Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Haloperidol, Lidocaína, Metronidazol: Se ↑ el efecto terapéutico de Morfina; Monitorizar terapia. --- Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Fluoxetina, Litio, Tramadol: Se ↑ el riesgo del síndrome de serotonina; Considerar modificación de la terapia. --- Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se ↑ el riesgo de toxicidad de la Morfina; Considerar modificación de la terapia. --- Fenotiazinas, Sulpirida: Se ↑ el riesgo de hipotensión; Monitorizar terapia. --- IMAO(s): Se ↑ el riesgo del síndrome de serotonina; Evitar uso conjunto. --- Linezolid: Se ↑ el riesgo del síndrome de serotonina; Monitorizar terapia. --- Rifampicina: Se ↓ el efecto terapéutico de Morfina; Monitorizar terapia. ----- Fármaco -- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Valeriana: Ambas ↑ la sedación. Evitar uso conjunto. ----- Morfina parenteral: Antidiarreicos, Antiperistálticos: Pueden ↑ el riesgo de estreñimiento; Monitorizar terapia. ---Antihipertensivos, especialmente los bloqueantes ganglionares o diuréticos: ↑ el riesgo de hipotensión; Monitorizar terapia. --- Antimuscarínicos: ↑ el riesgo de estreñimiento severo, lo que puede ocasionar íleo paralítico; y/o retención urinaria; Monitorizar terapia. --- Benzodiacepinas: Se ↑ el riesgo de toxicidad de Morfina; Monitorizar terapia. --- Bloqueadores neuromusculares: Riesgo de depresión del SNC. Monitorizar terapia. --- IMAO(s): Se ↑ riesgo del síndrome de serotonina; Evitar uso conjunto. --- Naloxona: Antagoniza los efectos de Morfina; Monitorizar terapia. ----- Fármaco -- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: ↑ de la toxicidad mutua con riesgo de depresión del SNC; Evitar uso conjunto.
- Notas de Seguridad
- Nota N°: 17/CNFV/DFV/DNFD 30 de enero de 2015 --- RIESGOS DERIVADOS DEL USO DE ANALGÉSICOS DURANTE EL EMBARAZO --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/analgesi_en_embaraz.pdf ----- Nota 223/CNFV/DFV/DNFD 13 de diciembre de 2017 --- HEALTH CANADA REFUERZA LA INFORMACIÓN DE SEGURIDAD PARA TODOS LOS MEDICAMENTOS OPIODES --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/alerta_223.pdf ----- Nota 0229/CNFV/DFV/DNFD 14 de diciembre de 2017 --- ¿CUÁL ES EL RIESGO DE INTERACCIÓN ENTRE OPIODES E INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA? --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/alerta_0229.pdf ----- Nota 064/CNFV/DFV/DNFD 23de septiembre de 2019 ---- LA FDA IDENTIFICA LOS DAÑOS REPORTADOS POR LA INTERRUPCIÓN REPENTINA DE LOS ANALGÉSICOS OPIODES --- http://minsa.b-cdn.net/sites/default/files/alertas/skm_c45819100709011.pdf ----- Nota 0041-20/CNFV/DFV/DNFD 01 de septiembre de 2020 --- FDA RECOMIENDA A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DISCUTIR CON LOS PACIENTES EL USO DE NALOXONA CUANDO SE PRESCRIBA ANALGÉSICOS OPIOIDES Y MEDICAMENTOS PARA TRATAR LOS TRASTORNOS DE CONSUMO DE OPIOIDES. --- http://minsa.b-cdn.net/sites/default/files/alertas/nota_041-20_naloxona.pdf -----Nota 013-23/CNFV/DFV/DNFD 13 de mayo 2023 --- ANALGÉSICOS OPIODES – ACTUALIZACIÓN DE PRESCRIPCIÓN PARA USO SEGURO. --- https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/0013-23_nota_de_seguridad.pdf ------ Nota 018-23/CNFV/DFV/DNFV 23 de junio de 2023 --- RECOMENDACIONES PARA EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO --- https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/nota_de_seguridad_de_medicamentos_ndeg_018.pdfndeg_018.pdf