Información
- Nombre
- METILPREDNISOLONA ACETATO O SUCCINATO O TRIAMCINOLONA
- Descripcion
- METILPREDNISOLONA ACETATO o TRIAMCINOLONA ACETONIDO o DIACETATO: 40mg/ml, solución o suspención, Intramuscular, Intraarticular, Tejidos Blandos e Intralesional. VEN: V. Grado de Distribución: 01.Origen de la Molécula: Síntesis Química. ------ METILPREDNISOLONA SUCCINATO SÓDICO 500mg, polvo liofilizado o solución, I.V. VEN: V. Grado de Distribución: 03. Origen de la Molécula: Síntesis Química.
- Indicaciones
- Tratamiento antiinflamatorio en el manejo de enfermedades inflamatorias agudas y crónicas. --- Tratamiento por infiltración local de procesos agudos o crónicos inflamatorios articulares. --- Tratamiento paliativo de las enfermedades neoplásicas. --- Tratamiento de urgencia en reacciones anafilácticas y alergias del sistema respiratorio y de la piel. --- Tratamiento de control de las agudizaciones de la colitis ulcerativa y de la enfermedad de Crohn. --- Tratamiento del edema cerebral secundario a tumor cerebral. --- Prevención y tratamiento del rechazo de órganos trasplantados.
- Posología
- Ver guías del servicio. La dosis debe ser individualizada según patología, peso y respuesta terapéutica del paciente. --- DOSIS DE ADULTO: I.M.: 10--80mg, repetir la dosis dependiendo de la patología y condiciones del pacientes; --- I.V.: Dosis Inicial: 30mg/Kg en 30min; -- Dosis de Mantenimiento: 5.4mg/Kg/h x 23h. ------ DOSIS PEDIATRICA: I.M., I.V.: 0.5-1.7mg/Kg/día.
- Efectos Adversos
- Reacciones de hipersensibilidad, dispepsia, úlcera péptica, distensión abdominal, pancreatitis aguda, vértigo, acné, equimosis, curación retardada de heridas, insomnio, miopatía proximal, artralgias, aumento de la PIC con papiledema (pseudotumor cerebral), neuritis, diabetes mellitus, supresión suprarrenal, incremento de la susceptibilidad a infecciones. --- Tratamientos prolongados pueden causar: Falla cardiaca, glaucoma, el uso intraocular cataratas, amenorrea, ruptura de tendón, osteoporosis, fractura de huesos largos y vértebras, supresión suprarrenal e incluso muerte por insuficiencia adrenocortical aguda, hipocalemia, hipocalcemia. ------ Metilprednisolona: Aumento de peso, esofagitis ulcerativa, úlcera péptica, perforación GI, prurito perianal, hepatomegalia, transaminasas aumentadas, hipertensión arterial, aumento de la congestión pulmonar en pacientes con insuficiencia cardiaca, eritema, atrofia cutánea, estrías, petequias, acné, atrofia del tejido adiposo en el sitio de la inyección, delirio, inestabilidad emocional, alucinaciones, psicosis, irregularidad menstrual, amenorrea, miopatía, osteoporosis por esteroides, cefalea, neuritis, vasculitis, retención de sal y líquidos, aumento de la excreción de potasio, edema, intolerancia a la glucosa, hiperglicemia, alcalosis hipocalémica, obesidad troncal, cara de luna llena, lipomatosis epidural, acumulación reversible de tejido graso en el canal epidural o en la cavidad torácica (pericárdica, - mediastínica), acontecimientos trombóticos, catabolismo de proteínas, supresión del crecimiento(niños). --- En casos graves riesgo de: Hepatitis, enzimas hepáticas aumentadas, fracturas, supresión del eje suprarrenal hipofisario. --- La reducción de la dosis demasiado rápido después de un tratamiento prolongado podría producir: Anorexia, náuseas y/o vómitos, hipotensión, disnea, mialgias, artralgias, fiebre, hipoglicemia, e incluso, muerte por insuficiencia adrenocortical aguda. ------ Triamcinolona: Anafilaxia, incremento del apetito, dispepsia, arritmia, cardiomegalia, tos, sinusitis, PIO aumentada, endoftalmitis no infecciosa, disminución de la agudeza visual, visión borrosa, catarata, hipertricosis, hirsutismo, euforia, hemorragia vaginal posmenopáusica, ruptura de tendón, fractura, daño en los tejidos articulares, edema articular.
- Contraindicaciones
- Hipersensibilidad, infecciones sistémicas sin terapia antimicrobiana. La vía IM en púrpura trombocitopenia idiopática (PTI). ------ Metilprednisolona: Úlceras gástricas o duodenales, glaucoma de ángulo cerrado o abierto, queratitis herpética, desórdenes psiquiátricos conocidos. ------ Triamcinolona: Administración intratecal.
- Precauciones
- Niños y adolescentes, cirrosis, hipertensión, corioretinopatía central grave, diabetes mellitus. ------ Metilprednisolona: Enfermedad de úlcera péptica, colitis ulcerosa grave, diverticulitis, anastomosis intestinales recientes, hipertensión, infarto de miocardio, insuficiencia renal, alteraciones visuales, herpes simple ocular, tendencias psicóticas, osteoporosis, antecedentes de convulsiones, esclerosis múltiple, trastornos tromboembólicos, inflamaciones o abscesos purulentos, hipotiroidismo, miastenia gravis. ------ Triamcinolona: Pacientes con enfermedades gastrointestinales debido al riesgo de perforación, retención de sal, agua y excreción de potasio en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensos, aumento de la PIO, herpes simple ocular.
- Categoría Embarazo
- C.
- Categoría Lactancia
- Se debe tomar la decisión de suspender la lactancia/importancia del tratamiento para la madre.
- Interacciones
- Fármaco -- Fármaco: Anfotericina: Puede ↑ la hipocalemia; Monitorizar terapia. --- Anticolinesterasas: ↑ la debilidad en pacientes con miastenia gravis; Evitar uso conjunto. --- Anticonceptivos Orales: Pueden ↑ el efecto y/o toxicidad; Vigilancia clínica. --- Antidiabéticos: Pueden ↑ los niveles de glucosa en sangre, puede precisar ajuste de la dosis; Monitorizar terapia. --- AINE(s): Pueden ↑ la incidencia o incremento de la gravedad de úlceras gastroduodenales; Evitar uso conjunto. --- Aspirina: Cada uno ↑ la toxicidad del otro por el sinergismo farmacodinámico, pueden ↑ la incidencia de úlcera gástrica o hemorragia gastrointestinal. Se debe vigilar al paciente; Evitar uso conjunto. --- Digoxina: Puede ↑ el efecto tóxico; Evitar uso conjunto. --- Diuréticos eliminadores de potasio: Pueden ↑ la toxicidad por ↑ de la hipocalemia; Vigilar los niveles plasmáticos de potasio; Monitorizar terapia. --- Salicilatos: Pueden ↓ sus concentraciones, con pérdida de actividad; la asociación conjunta puede ↑ la incidencia de úlcera gástrica o hemorragia gastrointestinal; Se debe vigilar al paciente; Evitar uso conjunto. --- Toxoide, Vacunas: ↓ la respuesta inmunológica de vacunas y toxoide. Promueven la replicación de los gérmenes de las Vacunas vivas atenuadas; Evitar uso conjunto. --- Warfarina: Puede ↓ el efecto anticoagulante; Monitorizar terapia. ----- Fármaco -- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se ↑ la irritación de la mucosa gástrica; Evitar uso conjunto.--- Echinacea, Uña de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto. --- Hierba de San Juan: Puede ↓ la concentración de los Corticosteroides; Evitar uso conjunto. ----- Fármaco -- Fármaco: --- Metilprednisolona: Carbamazepina, Fenitoína, Fenobarbital, Rifampicina: Pueden ↓ los niveles plasmáticos de Metilprednisolona; Monitorizar terapia. --- Claritromicina, Ketoconazol: Pueden ↑ las concentraciones plasmáticas de Metilprednisolona; Monitorizar terapia. --- Colestiramina: Posible ↓ de la absorción oral de Metilprednisolona. Se debe vigilar al paciente; Monitorizar terapia. --- Diltiazem: ↑ los niveles plasmáticos de Metilprednisolona con posible potenciación de su efecto y/o toxicidad; Monitorizar terapia. --- Enzimas inductoras hepáticas: Pueden ↑ el efecto de Metilprednisolona; Monitorizar terapia. ----- Fármaco -- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de toronja: Puede ↑ las concentraciones plasmáticas de Metilprednisolona; Evitar uso conjunto. ----- Fármaco -- Fármaco: --- Triamcinolona: Carbamazepina, Claritromicina, Rifampicina: Pueden ↓ los niveles plasmáticos de Triamcinolona Acetonido; Monitorizar terapia. --- Itraconazol: Puede ↑ el efecto con la suspensión de Triamcinolona Acetonido; Monitorizar terapia. ----- Fármaco -- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: No documentado.
- Notas de Seguridad
- Nota 0122/CNFV/DFV/DNFD 17 de octubre de 2017 --- CORTICOIDES: RARO RIESGO DE CORIORETINOPATÍA CENTRAL GRAVE CON LA ADMINISTRACIÓN LOCAL, ASÍ COMO SÍSTEMICA --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/nota_de_seguridad_0122-cnfv-dfv-dnfd.pdf ----- Nota 018-23/CNFV/DFV/DNFV 23 de junio de 2023 --- RECOMENDACIONES PARA EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO --- https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/nota_de_seguridad_de_medicamentos_ndeg_018.pdfndeg_018.pdf