Información
- Nombre
- FENTANILO
- Descripcion
- FENTANILO 0.05mg/ml, solución, I.V. (Control Narcóticos). VEN: V. Grado de Distribución: 03.Origen de la Molécula: Síntesis Química. ------ FENTANILO 25mcg, parche transdérmico, Vía Tópica; (Control Narcóticos). VEN: E. Uso Restringido: Anestesiólogos, Oncólogos, Ortopedas, Máster en dolor y Médicos que proveen cuidados paliativos. Grado de Distribución: 04. Origen de la Molécula: Síntesis Química.
- Indicaciones
- I.M., I.V.: Como componente de la anestesia y analgesia durante la operación. --- Anestesia general, analgesia ------ VÍA TÓPICA: Tratamiento de dolor crónico, - síndrome doloroso, - para pacientes con requerimientos estables de opiodes, los cuales no pueden tomar la morfina oral.
- Posología
- DOSIS DE ADULTO: I.V.: Sedación/analgesia para procedimientos menores: 25--50mcg, puede repetirse c/3-5min hasta obtener efectos deseados ---Dmáx: 500mcg/4h --- Cirugía: Premedicación: 25--100mcg, 30-60min pre-cirugía ---Adyuvante de Anestesia Regional: 25--100mcg en 1--2 min --- Adyuvante de Anestesia General: Dosis Bajas: 0.5--2 mcg/Kg/dosis -- Dosis Moderadas: Inicial: 2-5mcg/Kg/dosis -- Mantenimiento: 1--2mcg/Kg/h -- Dosis Altas: 20--50mcg/Kg/dosis (raramente empleado) -- Manejo del dolor agudo/postoperatorio: Severo: 50--100mcg/dosis, si es necesario c/1--2h --- VÍA TÓPICA: Dolor crónico: Aplicar un parche c/72h ------ DOSIS PEDIÁTRICA: I.V.: Sedación/analgesia para procedimientos menores: Niños de 1--11 años: 1--2 mcg/Kg/dosis puede repetirse en intervalos de 30--60 min --- Niños entre 18--36 meses: pueden requerir 2--3 mcg/Kg/dosis --- Niños > 12 años: dosis de adulto --- Sedación/analgesia prolongada: Bolo: Inicial: 1--2mcg/Kg, seguido de 1--3mcg/Kg/h --- Dmáx: 5mcg/Kg/h --- VÍA TÓPICA: Dolor crónico: Niños > 2 años: Aplicar un parche c/72h.
- Efectos Adversos
- I.M., I.V.: Hipersensibilidad, anorexia, TGI, nauseas y/o vómitos, estreñimiento, hipotensión arterial ortostática, bradicardia, broncoconstricción, depresión respiratoria, retención urinaria, vértigo, euforia, alucinaciones, insomnio, depresión, ansiedad, dependencia, rigidez muscular, miosis, cefalea, somnolencia, mareo, estado confusional, temblor, convulsiones, parestesia, escalofríos postoperatorios. --- VÍA TÓPICA: Daños graves incluyendo la muerte.
- Contraindicaciones
- I.M., I.V.: Hipersensibilidad, obstrucción gastrointestinal o sospechada incluyendo íleo paralítico, EPOC, depresión respiratoria, traumatismo craneoencefálico, hipertensión intracraneal, como agente único para la inducción anestésica, dentro de las 2 semanas posteriores al uso del inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO). --- VÍA TÓPICA: En pacientes que no han recibido opioides previamente.
- Precauciones
- I.M., I.V.:Ancianos, daño hepático, enfermedad de la vesícula biliar, pancreatitis aguda, bradiarritmias, hipotensión, EPOC, daño renal, hiperplasia prostática benigna, estenosis uretral, cirugía del tracto urinario, psicosis tóxica, fiebre, trauma craneoencefálico (TCE), hipertensión intracraneal, convulsiones, tumor cerebral, enfermedad de Addison, hipotiroidismo o mixedema no tratado, obesidad mórbida, alcoholismo agudo, delirium tremens, tolerancia o dependencia física y psicológica de drogas. --- El uso repetido o prolongado durante cirugías o procedimientos en niños menores de 3 años o en mujeres embarazadas durante su tercer trimestre puede afectar el desarrollo del cerebro en los niños. --- La interrupción brusca o inapropiada de los opioides en pacientes con dependencia física se ha asociado con síntomas graves de abstinencia, dolor incontrolado y suicidio; intento de tratar los síntomas de dolor o abstinencia con opioides ilícitos, como heroína y otras sustancias. --- VÍA TÓPICA: Riesgo de depresión respiratoria. Para el dolor no relacionado con el cáncer; no usar en pacientes que nunca han recibido opioides. Es particularmente importante mantener los parches fuera de la vista y del alcance de los niños en todo momento.
- Categoría Embarazo
- C.
- Categoría Lactancia
- Contraindicada.
- Interacciones
- Fármaco -- Fármaco: Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Haloperidol, Lidocaína, Metronidazol: Se ↑ el efecto terapéutico de Fentanilo; Monitorizar terapia. --- Antidepresivos, Dextrometorfano, Litio, Tramadol: Se ↑ el riesgo del síndrome de Serotonina; Considerar modificación de la terapia. --- Atracurio, Ketamina: Se ↑ el efecto terapéutico de ambos; Monitorizar terapia. --- Linezolid: ↑ el riesgo de toxicidad de ambos; Considerar modificación de la terapia. --- Claritromicina: Se ↑ los niveles y el efecto terapéutico de Fentanilo; Considerar modificación de la terapia. --- Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se ↑ el riesgo de toxicidad de Fentanilo; Considerar modificación de la terapia. --- Fenotiazinas, Sulpirida: Se ↑ el riesgo de hipotensión; Monitorizar terapia. --- Fluoxetina: Se ↑ el riesgo del síndrome de Serotonina; monitorizar terapia con Fentanilo y Morfina, Considerar modificación de la terapia con Meperidina. --- IMAO(s): Se ↑ el riesgo del Síndrome de Serotonina; Evitar uso conjunto. --- Rifampicina: Se ↓ el efecto terapéutico de Fentanilo; Monitorizar terapia. ----- Fármaco -- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alcohol: Pueden potenciar la depresión respiratoria de los narcóticos; Evitar uso conjunto. --- Hierba de San Juan: Puede ↑ los niveles de Fentanilo; Evitar uso conjunto. --- Jugo de Toronja: Puede ↑ las concentraciones de Fentanilo; Evitar uso conjunto.
- Notas de Seguridad
- Nota N°: 17/CNFV/DFV/DNFD 30 de enero de 2015 --- RIESGOS DERIVADOS DEL USO DE ANALGÉSICOS DURANTE EL EMBARAZO --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/analgesi_en_embaraz.pdf ----- Nota N°: 0022/CNFV/DFV/DNFD 21 de enero de 2016 --- INTERACIÓN ENTRE FENTANILO, FÁRMACOS AFINES Y ANTIMICÓTICOS AZÓLICOS --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/fentanilo_0.pdf ----- Nota 223/CNFV/DFV/DNFD 13 de diciembre de 2017 --- HEALTH CANADA REFUERZA LA INFORMACIÓN DE SEGURIDAD PARA TODOS LOS MEDICAMENTOS OPIODES --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/alerta_223.pdf ----- Nota 0229/CNFV/DFV/DNFD 14 de diciembre de 2017 --- ¿CUÁL ES EL RIESGO DE INTERACCIÓN ENTRE OPIODES E INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA? --- http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/alerta_0229.pdf ----- Nota 064/CNFV/DFV/DNFD 23de septiembre de 2019 --- LA FDA IDENTIFICA LOS DAÑOS REPORTADOS POR LA INTERRUPCIÓN REPENTINA DE LOS ANALGÉSICOS OPIODES --- http://minsa.b-cdn.net/sites/default/files/alertas/skm_c45819100709011.pdf ----- Nota # 0041-20/CNFV/DFV/DNFD 01 de septiembre de 2020 --- FDA RECOMIENDA A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DISCUTIR CON LOS PACIENTES EL USO DE NALOXONA CUANDO SE PRESCRIBA ANALGÉSICOS OPIOIDES Y MEDICAMENTOS PARA TRATAR LOS TRASTORNOS DE CONSUMO DE OPIOIDES. -- http://minsa.b-cdn.net/sites/default/files/alertas/nota_041-20_naloxona.pdf ----- Nota 049-20/CNFV/DFV/DNFD 30 de Octubre 2020 --- PARCHES TRANSDERMICOS DE FENTANILO PARA EL DOLOR NO RELACIONADO CON EL CÁNCER: NO USAR EN PACIENTES QUE NUNCA HAN RECIBIDO OPIOIDES. --- http://minsa.b-cdn.net/sites/default/files/alertas/049-20_nota_de_seguridad_sobre_parches_transdermicos_de_fentanilo_0.pdf ----- Nota 013-23/CNFV/DFV/DNFD 13 de mayo 2023 --- ANALGÉSICOS OPIODES – ACTUALIZACIÓN DE PRESCRIPCIÓN PARA USO SEGURO. --- https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/0013-23_nota_de_seguridad.pdf ----- Nota 018-23/CNFV/DFV/DNFV 23 de junio de 2023 --- RECOMENDACIONES PARA EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO --- https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/alertas/nota_de_seguridad_de_medicamentos_ndeg_018.pdfndeg_018.pdf